同意書

　わたし（保護者氏名　　　　　　　　　　　　　）は、（買い取り依頼者氏名　　　　　　　　　　　　　）が、

　中古ＣＤ店「ファルスタッフ」に、ＣＤ・ＤＶＤなどを売却することに同意いたしました。



　　　平成　　　年　　月　　日

　　【保護者】


　　氏名　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　　　　）


　　住所　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）


　　電話番号　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）


　　買い取り依頼者との関係　（　　　　　　　　　　　）
　　

　　【買い取り依頼者】


　　氏名　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）


　　住所　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）


　　電話番号　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）


　　生年月日　（　　　　　　年　　　月　　　日）